張心理師首先用拍手接力,來讓學員做熱身也讓學員瞭解到我們對於時間的認知、ADHD.也在這遊戲中,讓我們去思考我們跟小孩的相處模式,是不是那裡出了問題?
我們對小孩是處罰多?還是獎勵的多?要小孩達成行為目標,獎勵或是處罰都是增強物,但是處罰是負面的.請問你,你對於小時候的印象,記得快樂的事情多,還是不快樂的多?通常我們對於不好的記憶會比較多.我們要怎樣去促進或改進小孩子的動機,在設計方法上也要是一種好玩快樂的方式.我們在處理小孩狀況時,不要把不好的經驗帶到小孩身上,在處理事情以前,必須要先處理情緒,而大部份的問題是大人的情緒問題.因為在處理時,有面臨別人眼光的壓力.以致於問題更為困難.
如果小孩子本身還沒有口語,因為口語會影響智力發展,因口語無法表達所以行為問題比較多,因為他只能行為來表達.對於這樣的小孩,要整理記錄各種情況,以做為以後處理的參考.
案例討論:
親子團體前往動物園,該名小朋友為小學三年級ADHD,事前老師有說要自己帶水,結果該名小朋友未帶水,想要父母幫忙買飲料,就在販賣機前哭鬧,這時你該如何處理?
可能方案:
1.因為面子問題,先臭罵一頓,如果罵他沒效,而小孩繼續哭鬧,還是買給他.(愛面子勝於愛小孩)
2.馬上買給他,然後回家再修理他.(這樣的做法會影響到他的人格發展)
建議方案:
視小孩的年齡及氣質來調整對策,小孩在四到五歲才開始有記憶(或被打的記憶),因為與語言發展的進程有關.在語言發展前,妳多說無益, 而且小孩的注意力時間很短, 妳念太久更是白做工的,在語言發展之後,就可以用說的了.
懲罰的目的,在讓小孩接受自然而合裡的結果,依危險程度,給予適當的體驗.
以動物園的例子來說,可以先讓他哭, 一般哭個15-20分鐘就很久了.先哭五分鐘,體驗沒帶水的情況,讓他承擔自然而合裡的結果,之後再對他講道理, 可要在五分鐘之內完成,因為他們的注意力也只要這麼長.這就是一種體驗性的學習.
在四到五歲半的年紀,比較會哭鬧,會有比較多的負面情緒,那是因為他們在表達發展上的正常狀況.
錯誤處置:用大人的生氣來處理小孩的生氣,然後變成更大的問題.情緒不是用來壓抑的,情緒是用來管理的,如何表達情緒,如何處理情緒很重要.
1.適度的表達生氣,讓他發洩:
你要如何提供發洩?a.讓他罵一罵b.把生氣的事寫下來c.深呼吸d.摔不會壞的東西.e.跑一跑.仍要視年齡而定,而且要有時間的限制.
自閉兒的生氣,可以試著把他引導到合理的表達.口語不佳者,也可以用選擇題的方式,讓他選,然後請他試著說出來.
2.轉移注意力,也是一個處理情緒的方式,但是電動,手機都不建議,因為那會讓他們注意力不足更嚴重,可以用畫畫,或是井字遊戲.
也可以訓練小孩的耐心跟耐力,玩別的遊戲,三歲半的小孩可以玩顏色刺激.
所以處理小孩的問題,要注意到小孩的後天情緒記憶跟天生的氣質.
說謊問題的處理:開始於五到六歲,屬記憶力不好的性質‧小一小二的順從性較高,生活習慣養成最易,養成時以獎勵性的誘導較佳.說謊的目的,想要解決問題,例如說怕被大人打.所以如果先處理說謊,反而沒有處理背後真正的問題.宜先處理它背 後遇到的問題,之後再處理說謊.
ADHD 的一些觀念
ADHA的症狀可以分成三個部份:1.注意力不全2.衝動3.過動,不一定全有喔.
衝動:容易插嘴,影響人際關係,然後影響自尊,最後影響人格發展.
過動:給人印象不乖,不跟他玩,影響人格發展
注意力不足:小三小四作業多,注意力應付不來,影響學習效果,影響對學習的看法( 與智力無關),影響自信心,進而影響人格發展.
ADHD的盛行率越來越大,目前已達1/40.主要是以前雖然有ADHD,只是未發現.以前的教育,如果書讀不好,可能就去當學徒,而這樣操作性的訓練,卻剛好符合ADHD的特性.ADHD的成因,最重要主要來自先天的,尤其是遺傳因子.在腦部表現上,是多巴銨及正腎上腺素等腦部神經傳導介質失調,分泌太少,於是ADHD可以透過用藥,來提高效用,讓注意力獲得改善.
ADHD表現在注意的短暫,例如寫作業因為反覆性跟機械性,所以很辛苦.數學會看錯題目,閱讀會跳行,6與0不分,7跟9分不清,或伴隨著LD(學習障礙).有些人有ODD(對立性反抗疾患),與叛逆無關.
注意力是變動的能力, 與年齡有關,所以評估時要跟同年齡的比較.而且根據大部份的活動來評估注意力,排除受情緒的影響,還有動機上的影響.
1.該反應,卻無反應或是慢反應
2.不該反應,卻反應,是屬於衝動.
成人也有ADHD,像是不停的抖動.
喜歡看的書可以持續看很久的小孩,不見得就沒有注意力的問題.
行為治療:以動機(獎勵)來提高注意力.例如讚美(比物質更重要),肯定,抱抱,心理上的支持等.
在透過表格來做行為管理時,要注意:
1.五項之中要有2-3件是你覺得他應該沒問題的,因為成就感是最重要的動力與動機.
2.規定要具體.
3.獎勵,最好是出去玩,因為有利家庭氣氛,也是正面的經驗.
4.處罰,念文章,佛經較不適合,以有趣且故事性較好的文章為佳.
成人習慣的養成要三週,小孩要六周.提升內在動機與特質,要立即性的獎勵.在畫圈的時候也要稱讚.例如:你在時間內完成作業,你很棒!
聰明是一種結果,如果我們一直稱讚小孩聰明,以後遇到挫折就會說不了.可是認真為一種內在特質,就算是遇到挫折也一樣可以繼續努力.所以要稱讚他的特質,不要稱讚他的結果.
對利他能的誤解:與毒品的化學式相同,但是結構卻不同,所以化學性質也不一樣,就像鑽石跟碳的關係.而且利他能也沒有成癮性,屬短效型, 藥效有四小時.副作用是會食慾不佳,可以試著上學日吃,假日不吃,或是早餐先吃飽一點再吃藥,午餐就不吃飯了,等晚上再用餐.