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2012年12月18日 星期二

黃昏或是晨曦?累了嗎?轉念吧!


記得小時候,有一天,醒來的時候,外面的太陽光帶有一點點的昏黃, 一時竟不知是凌晨或是黃昏.

對於失智病患的主要照顧者而言,那種長期的壓力,除非是親身體會,否則是無法了解的.

歐卡桑的失智已經進程到中度了,原先還可以自行搭公車去二姐或是大哥那邊,現在已經無法找到公車站牌了.以前會到附近的商店買東西,現在連怎樣坐電梯到一樓都有困難.子女打電話來,講電話,說了一堆讓人聽不懂的話,掛了電話也不知道跟她講話的人是誰.每天說的事都是很久以前的人事物,真假也無可查證.很困擾的是,會把想像的東西當成真的.曾經在半夜說有人在等她,她要趕快出門去.問她說是誰,她說"我哪栽?"再進一步問她,她怪我"問嘎一枝柄."

她房間偶爾會出現她所描繪的人物或是不存在的東西,姐姐們給她的錢也常常鬧失蹤,還懷疑是小孩偷的,幸好每次都能破案.洗澡跟穿著已經慢慢需要協助了,太太會幫她擦背,衣服方面也幫她依冷暖幫她選定.凡此種種都是每天要處理的事,

如果說失智輕度階段是如何保住記憶,那中度階段最重要的是處理她心理上的變化.因為她長期面對記憶減退跟一般生活能力下,很容易有情緒不穩的狀況.如果更嚴重,會出現躁鬱症的初期症狀.歐卡桑有時會說著說著就哽咽,不然就是很嗨,話一直說個不停.幸好出現的次數還不多.只是有時別人在講話,她會誤以為在罵她,家裡兩個兒子也常常背黑鍋被她責罵.這些情緒變化都是現階段用藥的重要參考,每三個月一次的回診這些狀況都要提供給醫生參考.

現在我上班前,就騎著機車把歐卡桑載到大哥那邊去.因為大哥經營雞蛋的中盤,有一些簡單的包裝工作,可以讓老人家活動一下筋骨,希望可以減緩失智的進程速度.出門的時候,她就坐在我的前面,遇到社區守衛的時候,她會跟他們揮手說謝謝,守衛們也很熱情的說ㄚ嬤好,真是溫馨又有趣.只是有幾次在馬路的路口,遇到指揮交通的警察先生,一樣揮手加上謝謝,讓人家愣住了.

歐卡桑照顧過我三個小孩,就算偶爾在別處過夜,也是念念不忘小孩們.縱然她已經忘掉大部份子女的名字,還是堅持要買餅乾給小孩們吃,怕他們餓著了.

很不幸的,她失智了,但也慶幸愛操煩的她對於很多事情都忘記了,過的反而清心些.生活上有很多的困難處,也慶幸她的子女們提供了很多的協助,尤其是在經濟上的支援.

新北市政府長期照顧管理中心社工小姐,建議我們可以讓歐卡桑去上老人的托兒所,也就是老人日間照顧中心.無耐不是已經額滿,不然就是路途太遠.等了好幾個月,終於盼到比較近的『永和老人日間照顧中心』(http://yonghedaycare.blogspot.tw/)開始營運了.希望歐卡桑可以很快的適應,以減緩她記憶的滑落跟情緒的不穩定.

黃昏跟晨曦的差別並不大,轉個念,也許黃昏也能變晨曦.

如果,你轉念轉不過來.記得向外面求救尋求支援,很多社會事件就可以避免發生了....

下面的新聞就是一件不幸的例子,看了會影響情緒,請考慮過後再看.


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新聞來源:http://www.nownews.com/2012/11/14/138-2872733.htm

「我知道你累了!」 孝男勒斃失智8旬母

社會中心/嘉義報導

又見弒母的人倫悲劇!一名男子獨力長期照顧失智老母親,導致他身心俱疲且背負經濟壓力。他終於不堪忍受,竟用電線勒斃母親。他將母親勒斃後伴屍5小時才向警方自首,姐姐們聞訊趕到,抱著他安慰說「我知道你累了!我們都很愛你!」男子則情緒崩潰,哭喊「對不起!我實在撐不下去了!很後悔殺了媽媽!」

這起兒子勒斃失智母親的人倫悲劇,發生在嘉義縣大林鎮。一名45歲的江姓男子,他是家中獨子,上有5個姐姐。他與妻子、2名子女與母親同住,81歲的老母親在10多年因為罹患肝硬化、骨質疏鬆、骨髓神經壓迫等狀況,造成她行動困難,加上又出現失智,無法自理生活,江男和妻子擔負起照顧母親的責任。

江男原本在雲林縣的六輕工業區工作,平日有房貸壓力,加上兒女分別就讀大學和國三,學費壓力也重,再加上平日生活開銷,幾乎已經壓得他喘不過氣。妻子見丈夫壓力過大「」,2個多月前送母親住安養院受更好照顧。江男和姐姐們擔心讓母親住安養院無法獲得妥善照顧,2週前又將母親帶回家中,和姐姐輪流照顧。

江男為照顧母親,上月底辭去工作專心照顧母親,可節省2、3萬的看護費。也許是長期照顧失智母親導致他壓力過大,13日上午11點,他獨自進入母親房間,用延長線將母親勒斃,呆坐在旁5小時,直到下午4點,他才打電話給上班的妻子「我殺人了」,之後便到警局自首。

2012年8月23日 星期四

【新聞分享】每天刷牙降低罹患癡呆症風險


每天刷牙 降低罹患癡呆症風險 (引自YAHOO新聞)

(路透紐約21日電)根據美國的研究,規律刷牙不僅保持牙齒和牙齦健康,而且可以降低老年罹患癡呆症的風險。
加州大學(University of California)研究人員花費18年時間追蹤約5500名老年人,發現沒有每天刷牙的人較每天刷牙的人罹患癡呆症的可能性高65%。
研究主持人巴加尼尼希爾(Annlia Paganini-Hill)說:「不只你的心理狀態會主導你實行哪種口腔衛生習慣,你的口腔衛生習慣也可能會決定是否罹患癡呆症。」這項研究發表在美國老人醫學學會期刊(Journal of the American Geriatrics Society)。
引發牙齦疾病的細菌所產生的發炎症狀,也會牽連許多疾病如心臟病、中風和糖尿病。
巴加尼尼希爾指出,某些研究也發現罹患阿茲海默症的人,腦內的牙齦疾病細菌比一般人多。阿茲海默症是最普遍的癡呆症。
她說,一般認為牙齦疾病細菌會侵入腦內,引起發炎症狀或損害腦部。中央社(翻譯)

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【短評】

對這樣的研究,我比較好奇的是:何者為因何者為果?

歐卡桑每天都刷牙,換了假牙一樣刷,一樣得到失智症.只是統計不免有局限,發生在別人是機率,發生在自己身上就是百分之百了.

只是這樣的新聞如果能讓閱聽者每天刷牙, 免去牙痛的折騰,也算是好事一樁吧.

2012年7月12日 星期四

【明日的記憶】失智症對歐卡桑的衝擊

(圖片來源:官方網站)

『明日的記憶』,描述一位49歲的營業主管,在擁有美滿的家庭跟令人羨慕的工作成就時.逐漸的忘記同事的長相,重要的會議行程就算是寫下來來是忘記了.直到有一天他在以往熟悉的路口,忘記回公司的路,才發現自己真的在健康上有很大的問題了.經過醫院的健康鑑定,他罹患了『阿茲海默症』,於是沒了工作的他,雖然用了很多的方法來阻止症狀的惡化.可是到了最後,卻連自己的老婆是誰都忘記了.

最讓我感動佩服的,是她太太除了面對漸漸變化的先生,還要走出廚房進到職場掙生活費.到頭來,他不認得她.讓人好心疼.

我不知道如果我也像男主角一樣,會如何?如果我是女主角,又怎樣面對這樣的變局.如果我已不是我,妳還會愛我嗎?


(歐卡桑騎滑板車的英姿)

我跟歐卡桑一向是無所不談,假日時也常開車去北海岸拜拜跟訪舊.在路上我已經對她像錄音帶一般述說著以往的事蹟瞭若指掌了,她喜歡說給我聽,我也喜歡聽,因為比較不會開車睡著.

可是就在兩年多前,錄音帶會跳針了.故事開始講的不太通順了,念到一半會停頓,使用的語詞也開始不一樣了.我發覺她開始不一樣了,一定有什麼東西在變化.

後來2010年7月4日,歐卡桑不小心跌倒了,左肩關節碎掉了,換了人工關節.出院後,說話跳Tune的情形更加嚴重了.於是安排到附近的雙和醫院看門診.醫生除了問診之外,為確認病症所以必須做簡單智能測驗 (MMSE)及臨床失智評分量表 (CDR),也安排了腦部電腦斷層(CT).


在問診時醫生除了安撫老人家的情緒之外,在問問題的時候遣詞用字也特別小心,歐卡桑看的出來還是不太高興,可是忍住不發.可是到了做測驗的時候,施測者把幾樣東西擺在桌上請她說出名稱,她終於忍不住了.她說:『我念日語鬥台語給你聽,我頭殼沒問題啦!』然後就開始念,於是測驗就做不下去了.

根據腦部電腦斷層的結果顯示腦部有萎縮的狀況,小血管也不太順暢.給的診斷是輕度失智,開始長期吃藥,坐上駛向失智的列車上,而且手中握的只有單程票.

歐卡桑民國17年生,在那個物資缺乏的年代,出生不到兩個月就被送給人家當童養媳.長大以後在海裡當海女,潛到海底捉海膽九孔等海產貼補家用.後來嫁到貢寮山上,陸續生了九個小孩,為了養家活口,在金瓜石的金銅礦坑做過,背過煤礦到處兜售,也曾當過搬運工,背去掉豬頭的整條豬到山下.後來搬到中和,也是家裡帳務家務全包,在我印象中她是無所不能,從小沒念書的他,會唱好幾首KTV的歌,一字不差.我也曾目睹她很快的算出300除4等於75的神奇事蹟.


對歐卡桑而言,失智就像超能先生沒了超能力,掉落的蜘蛛人射不出蜘蛛絲一樣無助.


兩年多來,我體會到,失智症對她所造成最大的衝擊,不是身體上的變化,而是在心理層面,對陪在身邊的人,也是這樣.治療也許應該從心裡面開始吧.





2012年6月14日 星期四

只想告訴你:我失智了——一位輕度失智女士的信(轉貼文)

今天(2012.06.14)收到朋友email 給我的一封信,標題為"失智症權威醫師失智了".內容描述的跟我家媽媽很像.經過Google 之後,此文可能是從"展抱清流"轉出.謹在此註明.也做為網誌中老媽登場的先導吧


劉秀枝 國立陽明大學 兼任教授、臺北榮總特約醫生。 (台灣失智症研究與治療的權威,更是她那個年代裡,少數可以當上主任的女醫生。劉秀枝醫生這次刊登一封非常感人的信,平靜地道出輕度失智者的心聲,此信係獲得這位可敬的女士同意後刊載。)


親愛的朋友:我寫這封信只是想告訴大家我失智了。不過,不必震驚,目前還是輕度,否則我也無法寫這封信。當然,有些字眼想不起來,許多事情無法串在一起,思緒也常會中斷,因此這封信是在妹妹幫忙之下完成的。


今年70歲的我,比各位年長許多,常和大家一齊聚餐、打高爾夫球、出國旅遊,相識相知,受大家的照顧已20年。妹妹常怪我不用心,丟三落四,一問再問,還把約定的日期搞錯。在一次出門忘了關水龍頭,把水塔裡的水流光,妹妹帶我去看神經科醫師,經過仔細檢查,醫師告訴我得了失智症,是大腦退化所造成的阿茲海默症,並且開藥讓我服用,希望能退化得慢一點。


從此,當我又忘了,妹妹不再有「不是告訴過你了」的責備語氣,或我反覆說時,也不會有「你說過好幾次了」的奇怪眼神,反而是輕聲細語的說「沒關係」或「我替你記住就好」,我就知道我是真的病了!

我的高爾夫球技一向差,但最近半年來,
連每一洞打了幾桿都記不清楚,到底揮的是第二桿還第三桿?球友都會幫我算桿數或請桿弟幫我算。那天打了幾洞後,我忽然問:「我們現在是打第一洞嗎?」看到球友們驚愕的眼光,我覺得是對大家坦承我失智的時候了。

醫師說生病並不可恥,身體每一個器官都可能生病,
失智症是大腦的疾病,就好像膽結石是膽囊的疾病;乳癌是乳房的疾病一樣。

然而,我變得很沒有信心,容易恐慌,
因為我不知道我將要踏出去的每一步對不對,要說出的話是不是已經說了多次,而且心裡想的無法表達,愈急愈講不出來。

我常覺得氣喘不過來,在餐廳吃一頓飯,會上好幾次洗手間,
兒子帶我去看心臟科和泌尿外科醫師,都說沒事,是因為緊張的關係。

我瞭解我的記性和其他認知功能就像雙手握滿東西般,一面走,
會一件一件的掉,甚至像沙灘上腳下的流沙,會很快的流失。也許有一天,我熟悉的路不會走,也叫不出你的名字,最終可能不會吃飯盥洗。但目前還是輕度失智的我還能揮桿,享受小白球進洞的喜悅,能享受美食,欣賞美景,也還聽得懂笑話,更能感受到大家的關愛,也許過後就不記得,的確是「活在當下」。

如果我們能攙扶一位因中風而行動不便的朋友,當他的柺杖,
讓他慢慢走,也希望大家能接受一位因失智而容易遺忘的朋友,做他的引導,讓他慢慢來。


後記:


謝謝有匿名留言指正,該文中失智者並不是劉秀枝女士,而是她以第一人稱描述一位親戚的心聲,並刊載在聯合新聞網的元氣周報上,原文章請見只想告訴你:我失智了——一位輕度失智女士的信.劉醫師也在另文說明:名人專欄/劉秀枝:先入為主 不容小覷.劉醫師的文章另見於http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/

本人在未查證下誤轉用"失智症權威醫師失智了"的標題,對劉醫師感到很抱歉.並將文章名稱改為"只想告訴你:我失智了——一位輕度失智女士的信"