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2012年8月12日 星期日

身心障礙者的福利:新北市醫療補助證的申請


如果您的子女是自閉症兒童,為了減輕您的經濟負擔.可以向健保局申請重大傷病卡,減少自費部份的負擔.如果您居住在新北市也可以再用重大傷病卡,去新北市衛生局辦理醫療補助證,可以進一步補助掛號費、部份負擔及住院醫療費用自負額.

辦理方式:您可以持戶口名簿、重大傷病卡及申請者的身份證,到新北市衛生局(新北市板橋區英士路192之1號三樓)辦理.作業時間約需30-40分鐘即可領取.


下面的資料來源:新北市政府衛生局

身份篇

補助內容篇-1


補助內容篇-2



如何申辦


付費樣式


就醫篇


退費篇



以上資訊僅供參考,如有變動仍以官網公部為準,謝謝!!



2012年8月3日 星期五

身心障礙者的福利:重大傷病卡的申請


重大傷病卡的全名為重大傷病免自行負擔證明卡,主管機關為行政院衛生署健康保險局

申請重大傷病卡的依據:



重大傷病證明卡申請、換發注意事項

一、重大傷病範圍係由行政院衛生署公告,目前包括30大類,詳細公告範圍疾病可由本局網路取得。

二、保險對象經特約醫療院所醫師診斷確定所罹患的傷病是屬於公告之重大傷病時,可檢具下列文件郵寄或親自送件,向健保分區業務組申請重大傷病證明。(急性腦血管疾病急性發作後一個月內及早產兒出生後三個月併發症住院者,其重大傷病由診治醫師逕行認定後由醫院免其自行負擔費用,免向健保局申請重大傷病證明。)

(一)全民健康保險重大傷病證明申請書,可洽健保分區業務組領取或由健保局網站取得

(二)特約醫院、診所開立三十日內之診斷證明書。但前項申請書已加蓋醫師及特約醫院、診所戳章者,得免送診斷證明書。(申請書及證明書之診斷病名欄,應加填國際疾病分類碼)。

(三) 身分證明文件(正反面影本,兒童得以戶口名簿代替)。現場臨櫃申請者,請盡量攜帶健保IC卡

(四) 病歷摘要或檢查報告等相關資料。

三、保險對象持重大傷病證明於有效期限內就醫,其免自行負擔費用之範圍包括:

(一) 重大傷病證明所載之傷病,或經診治醫師認定為該傷病之相關治療。

(二) 因重大傷病門診,當次由同一醫師併行其他治療。

(三) 因重大傷病住院須併行他科治療,或住院期間依病情需要,併行重大傷病之診療。

(四) 保險對象如因重大傷病住院,並於住院期間申請獲准發給該項重大傷病證明,以當次住院第一日起(同一疾病由急診轉住院者,以急診第一日起算)免自行負擔費用;如以住院期間之檢驗報告,於出院後才確定診斷提出申請者,施行該確定診斷檢驗之當次住院亦免自行負擔費用。

四、重大傷病證明有效期限:

(一)依據全民健康保險重大傷病範圍規定,並以保險人受理日期為重大傷病證明生效日。

(二)重大傷病證明有效期限屆滿,保險對象應依規定重新申請。

五、重大傷病證明資料登錄於健保IC卡:

(一)除特殊疾病類別(第6類)得由患者選擇是否登錄外,其餘類別之重大傷病證明資料一律登錄於健保IC卡內,登錄的資料包括重大傷病的疾病代碼、有效期限起、迄日等。

(二)自94/3/1起不再核發重大傷病證明紙卡(除第6類外),可於就醫時請醫療院所協助更新或請自行至健保分區業務組、聯絡辦公室之公共資訊服務站或鄉(鎮、市、區)公所之讀卡機更新健保IC卡,如卡證有效期限即將到期者,請於效期屆滿前重新檢具相關資料提出申請,逾期作廢。。

(三)持健保IC卡至醫療院所看診時,醫療院所讀取健保IC卡重大傷病註記,必須配合醫師卡才能讀取重大傷病代碼、有效起迄日期,經醫師診斷當次就醫確屬重大傷病或其相關治療,才可以免繳部分負擔費用)

六、重大傷病證明遺失或損壞時如何申請補發

(一)特殊疾病類別領重大傷病證明紙卡者:於有效期限內如有遺失或損毀,保險對象可填寫「全民健康保險重大傷病證明核定通知函列印(重大傷病證明卡補領)申請書」併隨附身分證明文件影本,郵寄或親自送件,向健保分區業務組申請補發,不需再附診斷證明書。遺失補領申請書可至健保分區業務組現場填寫。

(二)重大傷病證明資料已登錄健保IC卡者,健保IC卡遺失或損壞時,請依「健保IC卡管理須知」規定,填寫「請領健保IC卡申請表」,並檢附身分證明文件正本(採郵寄辦理者檢附影本)請領健保IC卡。

備註:

1.臺大有內部預設的『全民健康保險重大傷病證明申請書』表格.

2.可事先向病歷室申請病歷摘要或檢查報告等相關資料,以免多跑一趟.

3.送件完成後,會收到一張收據.在審核之後,重大傷病卡另以掛號寄送.




2012年6月6日 星期三

重大傷病卡與自閉症的保險問題

上個月到日間留院做心理治療門診時,心理治療師貼心的提醒我們,可以幫妹申請重大傷病卡.對於妹妹的醫療費用可以有所補貼.於是昨天帶妹去臺大門診複診時,把"重大傷病卡"的申請書交給醫師,因為上面需要醫師簽章,並且加蓋醫院關防.

看完診,醫院的護士貼心的提醒我要注意妹妹的保險問題.於是我在今天問一下我在保險公司的朋友幫我解答.

因為妹妹在出生後幾個月,我就幫她投保一份終身醫療保單,因為妹妹是在兩歲多以後才確診的,所以這份保單應屬有效.

但是如果在確診之後,想要增加新保單,一般的保險公司應該都會拒保.不過,目前有幾家保險公司,有針對自閉症的客戶提供有加費或加註的保單,這就要看我以後要幫妹妹補足那一種保險.不同的險種對於相同的疾病會有不同的評價狀況.

假若,若干年之後,妹妹可以由醫師診斷確認自閉症狀已經痊癒,則不再對妹妹的投保有任何的影響,因為投保時,保險公司是針對被保險人當時的身體狀況而定.

(針對保險方面的專業,還是要請您向您專業的保險業務人員詢問.)

對於有自閉症小孩的家長而言,往往對這方面陷入兩難.一方面面對長期的醫療負擔,希望借由公資源的補助來減輕.另一方面又怕因為申請這些補助,而妨礙了小孩以後的權利.也許上面這些意見可以提供部份解答.


相關新聞:


自由時報 – 2011年12月20日 上午4:36

〔自由時報記者鮑建信/高雄報導〕盧姓小朋友罹患自閉症住院治療,保險公司以先天腦部病變拒絕理賠,家屬轉向高雄地院主持公道,法官調查盧童投保後才被檢查出來,判決賠償111萬元,案情頗為罕見。
4歲大盧姓幼童,出生3個月後,家屬替他向遠雄人壽投保。98年9月間,他經高雄長庚醫院診斷患有自閉症,隔月2日起至99年7月23日止,辦理住院手續接受治療,並依約要求理賠被拒。
遠雄人壽表示,自閉症是先天腦部功能受損而引起的發展障礙,依一般醫理判斷,盧童應在投保前即罹患自閉症,僅事後發現該疾病,不是保險契約承保範圍。
承辦法官調查,現今醫學仍無法確定自閉症為先天或後天,但依保險契約規定「生效日起所發生之疾病」,應指契約生效日起,經醫師確診,除外觀可見天生畸形以外的疾病,是以不可經由外觀辨識的先天腦傷或遺傳性疾病,亦屬契約承保範圍,盧童在投保後被檢查出來,判決家屬勝訴。