2012年10月1日 星期一

台大醫院自閉症衛教講座:和平共處之基本功(劉有寶心理治療師,謹部份)




劉有寶治療師,以一個十四歲的姐姐,Kella,如何去面對十二歲的 AS(亞斯柏格症)的弟弟.在外在的表現與內心實際感覺的掙扎,其實是有很大的出入.並且透過劉有寶心理師的引導,讓她去觀察去發現到AS的真實狀況,並且去跟AS的弟弟和平共處.

以下是演講內容:

Kella 在 Winne (劉有寶治療師)的協助之下, 以一個十四歲的女孩,對一群高中生做演講,內容是如何了解AS,並與他們相處.

How do you get Asperger Syndrome? (你對AS的瞭解為何?)

Other facts we Know about  AS? (其他一些我們對AS所瞭解的事實)

1.AS是一種人格的特質,他們有很多的優點.

2.是腦部的結構不同,造成思維方式的差異,並不需要被治療.

3.因為有AS才讓我們人類有很大的進步.

What Can we do for people with AS?(我們可以為AS做那些事?)

1.與AS說話時,請放慢速度.因為他們需要時間來瞭解.
2.對待他們的態度跟回應要有一致性,否則他們會很挫折跟困難.
3.對他們表達思想,要清楚而具體,不要用呼巄的語句『你要怎樣都可以』等等.
4.他們需要被接納,並且喜歡秩序跟規律.
5.做他們的社交導遊,協助他們在交際上的困難.
6.尊重每一個人都是不一樣的,而且不要要求AS跟其他人一樣.
7.成為他的支持者.

最後 Kella 以一句做總結.

Toerance and Acceptance.(接納與包容)

Kella 的演講非常成功.


然而......


 兩個月之後, Kella 到 Winnie 的診所,向她道謝.Winnie 因為自己有經歷過被之前的教導者挑戰過,所以她也想要去挑戰一下Kella .之前的教導者曾跟Winnie說過一段話,影響她很大.

『妳有好的口才,也可以把話說的很好,但是對AS說的再好,如果妳不能落實在生命體的話,妳只是在誆人.』

於是 Winnie 問 Kella ,她的演講所描述對待弟弟的方式,都是發自內心嗎?

is this from the bottom of your heart?

Kella 回答

當我有讓別人了解AS的使命時,我會很快樂的說出來.

可是當父母與弟弟衝突時,我要實際去面對弟弟,並不容易.

因為Winnie 以朋友的身份,請Kella 說出她面對弟弟的時候,她內心真正的聲音:

1.媽媽一直在為他奔波,上周媽媽受傷住院, 他好像都默不關心.
2.就算是他錯了,也不接受我們的建議.
3.我們一起去買東西或是做計畫,他每次都批評.
4.家務大家分擔,除了他.
5.他只要我聽他講話,他不聽我講.
6.我帶著弟弟與外人在一起時,我會很緊張,怕弟弟等一下會出狀況.
7.真的是受夠了!他一直說我的體重.

Winnie 問 Kella 那你能做些什麼呢?Kella 說,正是我在說服他人的,接納與包容.Winnie說我們這次的晤談的主題,定為 "To Celebrate",我們來做兩件事,一件是妳全家是怎樣的對待他,另一件事情是,我們來查字典,看一下Celebrate 的定義.

結果Celebrate 的定義為Praise (讚美)
1.to observe
2.to be happy with
3.to express and admiration and approal

於是Winnie 要請Kella 做功課,就是去Observe(觀察),依照Kella 之前所說的那幾項,逐一檢視,看我們可以做些什麼.

1.媽媽一直在為他奔波,上周媽媽受傷住院, 他好像都默不關心.

Winnie 請Kella 看一段影片,該影片描述一位Dickson醫生在面對腦死病人家屬,表現冷漠的說明時間緊迫,卻無視於家屬難以割捨的傷痛.但是冷漠的表情之下,其實她有更深的同理心,"因為如果不趕快做器官移植,會有更多的人死掉,造成更多不幸的家庭."這跟我們外在的觀察,是衝突的.所以我們要試著客觀的重新觀察.

一周以後,Kella 很高興的跟Winnie 說"實際上,他是關心媽媽的 !"

他們的媽媽住院,全家去醫院看媽媽的時候,她的弟弟一直在家裡玩玩具,並且口中不斷的念念有詞,"放回去,通道才會通!"

原來,媽媽是因為在家裡走路時,因為通道旁有雜物掉落,才跌倒受傷.弟弟為了不要讓媽媽再受傷,所以一直用玩具表達,要整理通道.所以他是用另一種方式關心媽媽.

2.我們一起去買東西或是做計畫,他每次都批評.

Winnie 請Kella 舉例,Kella說:a.去餐廳吃飯,他說不值得,太貴了,誰選這餐廳的.b.一起幫父親買父親節禮物,一路上一直批評我的選擇.想要包容他,或是要說服他都會搞得我很累.

於是,Winne請Kella 在弟弟批評的時候,跟他說"請你告訴我你的理由.",並且把它寫下來.

後來,Kella 跟弟弟去買小狗的狗屋.Kella 選了一個, 弟弟又是不喜歡,於是Kella 請弟弟選了一個,並請他說明原因,弟弟說:
a.一年之後,小狗會長到什麼大小,他已經收集過資訊,如果買太小會需要重買,造成浪費.
b.狗屋的顏色要跟家裡的擺設搭配.
c.門因為小狗會進進出出,所以要選一個轉軸最堅固的.
d.預算

一般人可能就會因為可愛啦,漂亮啦,預算啦去選擇.AS的考量真的非常周全.

此時,Winnie挑戰Kella說,妳跟妳弟弟,誰的頭腦比較好?Kella 說,在這件事情上,他比較聰明.Winnie說,可是他需要妳的輔助,妳可以告訴他,他比你聰明,可是他要學習在態度上謙卑,才不會讓人討厭.謙卑是表層的,敬佩他之後,才真的謙卑.

His intelligence and your humility.(他的聰明與妳的謙卑是最好的組合)

3.不接受別人的勸導

弟弟喜歡整理家裡的電腦資料,有一次不小心把Kella 重要的檔案刪除了.弟弟堅持他沒錯.Kella 覺得他是因為驕傲而不認錯.

這樣的反應我們要透過瞭解AS的腦部差異,來知道為何他會有這樣的反應.The Amygdala(杏仁核,位於大腦底部,屬於邊緣系統的一部分,因為形狀類似杏仁而得名。主要功能為掌管焦慮、急躁、驚嚇及恐懼等負面情緒.資料引自這裡http://highscope.ch.ntu.edu.tw/wordpress/?p=6908).一般人如果遇到誤刪他人檔案舌的時候,可以會從零跳到1再跳到2再一步一步的反應到8,然後思考可能的狀況,慢慢的回到4或3.可是AS對誤刪的反應是挫折跟緊張,一下子由零跳到十,就像是開關,只有開跟關.而在那種情況之下,他是無法思考的,然後他會有幾種應對的反應:1.攻擊2.愣住僵在那裡3.逃開.

後來Kella透過觀察,發現AS的外部表達和內在的想法是表裡不一的.因為那件事之後,弟弟有好幾天都睡不好,因為愧疚感.然後一直叮嚀家人,你們資料要存檔喔,要存在隨身碟喔.所以不要相信AS的表情,要了解人的良心為何,才能了解弟弟.

對待AS像開關的反應,要注意"Logic & Time".以一種好的表情跟聲調,來給他時間和空間.並且,在他Switch 打開的時候,不要一直PUSH他.

4.家務大家分擔,除了他.

Kella 說家人都會主動而且不需要溝通的情況下,自然的分配家事並把它完成.當大家忙進忙出的時候,弟弟卻把自己關在房間裡.

這時Winnie 讓我們聽一段一位小姐到菜市場買菜的錄音,讓我們去記錄她買了那幾種水果,數量跟金額.顯然在嘈雜的菜市場,背景聲音很多很大,所以很難聽清楚,並且持續聽很久,現場滿滿的聽眾也只有很少比例的人把它完整聽完,並且正確無誤.

我們一般人如此,AS在感官上跟我們不同,有背景聲音時,會成為干擾,並且需要很努力的去分辨時,他們會很累.所以弟弟在大家做家事的各種聲音中,他放棄了,他累了,只好躲到房裡.

Winnie 建議讓弟弟做一個固定的工作,而且遠離家裡的雜音,例如清狗屋.


5.他只要我聽他講話,他不聽我講.(All he does is to talk at me.)

Winnie 讓我們看一部有關骨牌的影片.一般人可能就是只在意第一個跟最後的骨牌,可是AS一定要從第一片跑到最後一片.所以AS的思考緊密,全部緊扣,各個想法都像骨牌成串,所以他們要全部講完.

另外,AS的另一個敵人,是緊張,因為他怕會被打斷,所以容易說的零零落落.那要怎樣面對呢?

a.注意他的情緒b.讓他知道你看重他的說話.沒有打開AS的一片窗,不知道他們內心世界有這麼大.可是,我們必須要打開我們的心,並且用謙卑的態度.

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今天(2012.09.27)因有事無法聽完全部的演講,遲到早退之下僅僅聽了一個小時,但是卻覺得很是受用.還拍到劉治療師與高淑芬及工作人員的合照,也算是很大的收穫.

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