劉有寶心理治療師,Winnie Yu Pow Lau
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Not everything that steps out of line, and thus 'abnormal', must necessarily be 'inferior'. (Hans Asperger,1938)
﹝並非所有偏離常軌,因而出現"異常"表現的東西.就一定是"劣等的". (Hans Asperger,1938)﹞
兩位演講者都是用這句話做為開始的引言.
Winnie 首先對於台灣的人對AS有一個誤解的看法感到憂心.亞斯博格的生命都是優秀的生命,但是卻因為太銳利,也可能帶有殺傷力.也因此最有可能傷到的人,就是AS自己.
Winnie 說她喜歡請她看過的個案,擔任她演講的來賓,她感謝他們,因為他們的出現才能讓她瞭解『我所犯的錯誤』.在此Winnie 也點出了後面演講的重點.
今天出現的主角是一個五歲的男孩,Lucas(化名).在他第一次到我的診所的時候,我正在診間跟另一個客戶談話,我聽到一個很大的開門聲,然後聽到一些樂高積木掉落的聲音.於是我把診間易破的東西都收起來,然後來看這個小客戶.診所的空間丟滿散布一地的樂高積木,Winnie 想邀請他到她的診間,得到的答案:"NO!Leave me along!",就這樣展開了三年的相處時間.
Lucas 的背景資料:
祖父與祖母健在,育有三子,Lucas 的父親是長子,母親是一個全職家管,父親是一個建築業者,在家族當中算是財務狀況較佳者,但是也希望對Lucas 付出全心的愛,並且也願意花時間在陪伴Lucas.Lucas 有一個姐姐,她的狀況可以說是一帆風順,不用父母多加費心.但是Lucas 卻對他的父親懷有恨意.
在學校,他是抱著"My way, or no way"的心態,一切必須聽他的話.對於他不感興趣的東西他只有很短的注意力.母親覺得他遺傳了他父親容易暴怒的個性.他父親認為做為一個男生應該更"Tough"一點,像個男生.
Lucas 在字彙,數學方面強,在需要精細動作的活動較差,過動.因為他總是可以找到新的玩法,所以他的堂兄弟跟他幼稚園的同學,是他主要的朋友,因為他的父親請學校允許Lucas可以帶玩具去學校,同學稱之為"toy world".他最特別的興趣在於喜歡畫迷宮,很複雜的迷宮.
在有了以上的瞭解之後,Winnie 於是就擬定好各個步驟,準備"Fixing Lucas.",她採取的步驟如下:
Step 1:Parental Alliance 父母的共同意見:因為他的父母必須要先形成共識,雖然他們都愛小孩,但是卻有不同的想法.她請他們用做生意的觀點去處理小孩這件事,請他們提出各自的長處,再予以整合.
Step 2:Routine and Predictability 一致性
Step 3:Reward with Special Interest 因為他喜歡畫迷宮,所以就給他時間去畫,最為獎賞.這像興趣他後來也把它擴展到畫軍隊,畫策略圖,一直到電動玩具出現為止.
Step 4:Express Your Emotions 試著去分辨各種不同的情緒, 並且建立舒發的管道.
Step 5: Doing The Right Things 引導他去做對的事.
從初期Winnie 講五分鐘,Lucas講55分鐘.進步到 Lucas講5分鐘,Winnie 講55分鐘.Lucas 的五分鐘是跟Winnie 玩 Where is Wally ?,Lucas 往往可以在幾秒到一分鐘內找到 Wally. http://www.facebook.com/whereswally
Winnie 在跟 Lucas 相處了三年以後, 她一直遵循著" Guideline for best practice intensive and Behavior Inventory",也達成了其中各項如"家庭支持"等的各項目標.
演講到這邊,Winnie 認為處理到這樣,他很盡心盡力,也有個 Happy Ending.我們在座的聽眾也表贊同.在我心中出現"又是一個成功治療的案例."
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可是......
我們用心的在教,教了三年的東西.卻在他們進到少年或是成年時期,卻不管用了.
Winnie 在 Lucas 十三歲的時候,接到他母親打來的電話.因為他不想見任何人,在父母的說服之下,勉強要見Winnie.
當時 Lucas 的狀況為:
1不願意上學.(School refusal.)
2.極度的敏感(Hypersensitive).
3.都是別人的錯(It's all your fault!).
4.想法偏執.(Paranoid Thoughts)
5.容易放棄
6.進入幻想世界(電玩)
7.孤立(Isolation )
﹝聽到這邊,我的心裡實在不是很好受.雖然我們家中都有一個自閉症或是AS的小孩,但是我們也希望借著一些療育可以去讓他們過的更好,或是符合一般人的標準的七成以上,而且終其一生都可以使用.﹞
Winnie : 我們的一生都在內心有一個敏銳的良心,可以帶我們回家,就如同馬路上的紅綠燈一樣.
As的想法是一直線的,而我們一般人會用合理性加上意志去Run 一生,而且我們的記億不是很好.
所以如果我們給他們的方案只是一個贊時性的或是不真實的,那到中學以後,他們會無法處理一些問題,然後問題在他們的腦海裡打轉,進一步會感到挫折、混亂.
許多中學生也因為有敏銳的良心和很好的記憶力,而讓想法在腦海裡揮之不去形成很細,很多的錯亂,最後就睡的不好.
於是我們應該要怎樣對待AS呢?
我們要給的方案,是要正確的,真實的,利他的,寬廣的,回歸生命本質的.
2007年的時候,有病人說"你讓我沒有生存的餘地.",建國中學的學生跳樓的新聞,或是高雄的殺人案件,都是錯亂繞不出來的結果.一般人不瞭解AS,也容易造成誤解.
Winnie 說她的貴人跟她說:要相信真理,要活出真理,熱愛生命,用這個來對待AS.AS的人永有一顆無私的心,他們的愛心很廣,我們必需要有"他比你優秀"的心態,很真的人才可以帶AS.
於是 Winnie 以一個謙卑的人,誠實的人重新去看Lucas.心態上也從 "Fixing Lucas" ,轉變為"Knowing Lucas".
在看診的一小時被從新的分配了,由Lucas 來說55分鐘,Winnie 聽.剩下的五分鐘再進行討論.經過一段時間的懇談之後才能發現 Lucas 的真正問題.
後來發現Lucas 的核心問題在於,困擾他的問題一直沒有被處理,那就是他對於他父親的否定.他覺得他的父親在事業上的成功來自於他的父母親的基礎和兄弟的幫忙,財富的累績也是如此,因此他覺的他的父親是失敗的.而他的父親有這樣的基礎,都成為一個失敗者了,Lucas 自己更是不可能成功了,然後這些想法就一直持續下去影響他.另外,他的父母雖然在經濟上不不虞匱乏,卻並不快樂,這都困擾著他.
所以Winnie 在對 Lucas 的心理治療的重點,便是要針對 Lucas 的核心問題去解決.把他 relese 出來,走出更寬廣的未來.他的父母之間的相處 狀況也必須要改進,努力的做到"真"的狀態.
對於AS我們要用愛心去瞭解,讓他們知道,人生沒有100%的.我們是有限的,慢慢的去釋放他的完美性.讓他瞭解,『盡心』才是重要的,而不是『完全』.
來賓提問:
1.小孩喜歡在學校提問題,老師覺得很困擾.
Winnie :解釋給小孩子瞭解老師的時間有限,沒有辦法一直回答他,因為對其他小朋友不公平.可是小孩的問題,父母還是要加以瞭解並且要有所回應,這些處理無法走捷徑.老師如果有答錯的地方,也要回到人性本質去解決.讓小孩瞭解,如果無法改變別人,也需要改變自己.
2.AS遇到長輩過世不會哭
Winnie:不哭不代表就是沒有同理心,而且表達傷心有很多方式.AS對於人過世之後去那裡也無法解釋.
3.AS高中之後,因為很想交朋友,卻交不到朋友,顯得很焦慮
Winnie:緊張會讓我們的IQ大降,要去瞭解焦慮發生的原因.AS不會主動的說出他們的經歷,我們要問一個具體的問題去瞭解.
心得:
一個寬廣的台大第七講堂,坐滿殷殷期待的AS父母.兩位演講者像星系的小太陽,放著光芒,照耀著我們的心.雖偶有AS小朋友在現場暴走,也不見主講者一絲蹙眉,這是何等寬廣的愛心啊.講到真與愛,就是我那天最大的收獲.我們習於專注在AS的外顯表現是否符合預期,卻往往忽略了AS內心最核心的問題.記得我也曾帶我的小孩到一家醫院復健科去做復健的評估,但是就是對他們的缺乏真與愛而不再去.我們想要去Fix 小孩子?恐怕我們要先去 Fix 自己的心態,學會去 "Knowing "我們的小孩吧.還有兩場演講,一起來吧.
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